作為人體架構的主要組成部分，脊柱被稱為人體的“第二生命線”，是人體的支柱。但是，這根“人體生命線”有時也很脆弱。中軸型脊柱關節(jié)炎，一種好發(fā)于中青年男性的疾病，因公眾認知不足導致誤診率高，不少患者常年飽受背痛、腰痛、“軀體僵硬”等折磨。若不及時控制病情，可能導致脊柱變形及關節(jié)損傷等。
5月21日為世界脊柱健康日。為了進一步提升公眾對該病的認知與關注，北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科主任穆榮接受新京報記者專訪，圍繞我國中軸型脊柱關節(jié)炎疾病現狀、治療方式及運動康復等話題展開深入解讀，呼吁廣大患者進行科學治療的同時，配合適當運動，助力他們回歸“自在”生活。
好發(fā)于中青年男性，誤診率高
中軸型脊柱關節(jié)炎是一種累及脊柱和骶髂關節(jié)的免疫介導炎癥性疾病，分為放射學陽性中軸型脊柱關節(jié)炎（即強直性脊柱炎）和放射學陰性中軸型脊柱關節(jié)炎。穆榮解釋，強直性脊柱炎可以通過X射線檢查到脊柱的病變，是較為嚴重的類型；放射學陰性中軸型脊柱關節(jié)炎則無法被X射線檢查發(fā)現，但可能在CT、核磁檢查中看到典型的病變。
“中軸型脊柱關節(jié)炎發(fā)病原因不明，好發(fā)于青中年男性，目前國內沒有明確的流行病學調查數據。公眾對該疾病的認知不夠，誤診率高，患者從有癥狀到正確診斷平均可能需要七八年?！蹦聵s表示，很多患者十幾二十歲發(fā)病，但因為癥狀特異性不高，如腰疼，可能誤認為是腰肌勞損或是腰椎間盤突出，導致沒有及時就診，延誤病情。
除了腰痛外，有的患者會出現臀區(qū)疼痛、虹膜炎反復發(fā)作、經常腹瀉或其他一些不常見的病變，如肺部病變等。也正因為發(fā)病癥狀不同，患者可能前往不同科室就診，不同專業(yè)的醫(yī)生對中軸型脊柱關節(jié)炎的了解也不盡相同，導致誤診率高。
腰背持續(xù)疼痛應警惕
“如果長期腰背疼，尤其是中青年男性，應該想到去風濕免疫科排查中軸型脊柱關節(jié)炎。”穆榮表示，對于中青年患者群體而言，若不及時控制病情，將會帶來沉重的負擔，除了疼痛外，隨著疾病進展，患者的關節(jié)可能融合在一起，失去活動性，導致脊柱和關節(jié)畸形，身體姿態(tài)異常，造成不可逆的骨結構損傷。以強直性脊柱炎為例，患者脊柱椎旁韌帶鈣化，形成新骨，脊柱被“束縛住”，日?；顒幽芰κ芟蓿唵蔚膭幼骺赡芏茧y以完成，導致殘疾。此外，該病還會累及眼睛、胃腸道，疾病負擔沉重。
在穆榮看來，當前最重要的是提高公眾對中軸型脊柱關節(jié)炎的認知。隨著認知的提升，該病誤診率降低，患者就能獲得及時診斷并接受規(guī)范化治療，絕大多數人的病情可以被控制得很好?！皩τ谌魏渭膊《?，診斷、治療一定是越早效果越好?！蹦聵s說道。
藥物治療+康復運動實現“達標治療”
“近20年，多種靶向藥物的出現，讓中軸型脊柱關節(jié)炎的治療領域發(fā)生了革命性的變化?！蹦聵s表示，20年以前，中軸型脊柱關節(jié)炎的治療目標是控制炎癥，讓患者不疼，主要治療手段是使用非甾體抗炎藥來達到鎮(zhèn)痛、消炎的效果。如今，隨著JAK抑制劑等越來越多的新型靶向藥物出現，治療目標不再只是鎮(zhèn)痛消炎，而是追求“達標治療”，讓脊柱不再被束縛、骨頭不被破壞，患者可以維持正常的功能，生活質量也能隨之改善，壽命隨之延長。
在治療周期方面，穆榮表示，絕大多數患者需要終身治療，但每個人的患病情況不同，需要醫(yī)生給出個性化治療方案。在該病還無法治愈的情況下，患者需要學會如何與疾病共存。
除了通過適當藥物治療控制病情進展外，維持良好的身體姿態(tài)、針對性的康復運動對提高患者的脊柱活動度和靈活度也至關重要，不僅可以減輕患者的疾病負擔、提高生活質量，更能降低致殘率。穆榮強調，運動和康復治療的重要性與藥物不相上下?；颊咭谧陨砑膊∵M展情況和身體情況，參與循序漸進式的運動康復活動，最好的方式是康復科醫(yī)生為其量身定制最佳的康復運動方案，避免運動過度造成二次傷害或加重病情，幫助患者快速回歸正常生活。
新京報記者 王卡拉
校對 柳寶慶
