劉勇（化名）的睡眠猶如置身缺氧的高原，在常年的睡眠呼吸障礙中，他的身體適應(yīng)了缺氧狀態(tài)，即便血氧掉到61%，他亦渾然不覺(jué)。
與他同樣確診睡眠呼吸障礙的患者，有的在呼吸機(jī)輔助下安睡，有的在睡眠中窒息而死。
睡眠障礙疾病有90多種，最常見(jiàn)的為失眠與睡眠呼吸障礙，可與全身八大系統(tǒng)都有關(guān)系，并引發(fā)一系列健康問(wèn)題。
近日，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮提到，到今年年底，每一個(gè)地市都能夠設(shè)置一個(gè)心理門診或睡眠門診。在北京地區(qū)，已有部分公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)睡眠門診。
臥室中的“高原反應(yīng)”
33歲的劉勇在醫(yī)院睡了一覺(jué)。
對(duì)他來(lái)說(shuō)，除了身上要穿戴監(jiān)測(cè)儀器之外，這是一次很普通的睡眠。但數(shù)據(jù)顯示，401分鐘的睡眠期間，劉勇發(fā)生了551次阻塞性呼吸暫停、14次混合性呼吸暫停、5次低通氣；他的血氧飽和度下降了527次，平均血氧飽和度只有84%，最低時(shí)達(dá)到了61%。
“你這已經(jīng)很嚴(yán)重了，相當(dāng)于一直在高原反應(yīng)的狀態(tài)。血氧飽和度下降到50%就有生命危險(xiǎn)了。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院睡眠門診醫(yī)生劉艷看完監(jiān)測(cè)報(bào)告后，要求劉勇馬上進(jìn)行干預(yù)，但劉勇有些猶豫，他感覺(jué)這一晚“沒(méi)什么特別的，沒(méi)有醒，也沒(méi)有做噩夢(mèng)”。
血氧飽和度是監(jiān)測(cè)人體是否缺氧的重要指標(biāo)。在新冠疫情期間，就有專家建議老年患者居家要自測(cè)血氧，如異常需及時(shí)就醫(yī)。正常人的血氧飽和度在95%以上，劉勇的明顯異常。
“他血氧這么低卻沒(méi)事，是因?yàn)殚L(zhǎng)期睡眠呼吸暫停導(dǎo)致慢性缺氧，身體慢慢適應(yīng)了，自己不覺(jué)得有問(wèn)題。”劉艷告訴記者。她建議劉勇，抽時(shí)間再去醫(yī)院睡一覺(jué)，讓醫(yī)生幫他調(diào)好無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)，以后睡覺(jué)要佩戴。
睡不好與90多種病
在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮表示，到今年年底，每一個(gè)地市都能夠設(shè)置一個(gè)心理門診或睡眠門診。
劉艷感覺(jué)到，近年來(lái)因睡眠問(wèn)題來(lái)醫(yī)院的人越來(lái)越多了，其中尤以青中年人居多。
睡不好的夜晚，似乎只是給次日的精神造成一點(diǎn)兒小影響，但常年被忽視的睡眠障礙，可以給人體帶來(lái)不可逆的傷害。
劉艷接診過(guò)一個(gè)男性病例，長(zhǎng)期慢性缺氧，嘴唇發(fā)紫，反應(yīng)遲鈍，坐在她面前突然就睡著了。家人告知，他夜里打呼嚴(yán)重，床板都震得響，旁人無(wú)法入眠，有時(shí)他又突然沒(méi)了聲響，一兩分鐘都不呼吸，把人嚇一跳。
“人體長(zhǎng)期缺氧、困倦，有些人開(kāi)著車也會(huì)不自控地睡著，暗藏很多生活危險(xiǎn)；呼吸障礙造成的二氧化碳潴留，可以引發(fā)呼吸性酸中毒；呼吸暫停導(dǎo)致深睡眠減少，看似睡了，其實(shí)身體沒(méi)有得到真正的休息。”劉艷說(shuō)，睡眠障礙甚至危及性命，曾有病人在睡眠中窒息而死。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸睡眠中心負(fù)責(zé)人林俊嶺告訴記者，睡眠障礙疾病有90余種，我國(guó)最常見(jiàn)的兩種睡眠障礙類型為失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。睡眠呼吸障礙與全身八大系統(tǒng)都有關(guān)系，與高血壓、冠心病、心律失常、心肌肥厚、肺栓塞、腦梗、癡呆性功能減退等疾病相關(guān)，更是引起高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
安眠藥、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與經(jīng)顱電療
在北京114預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)上以“睡眠”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，北京已有60余家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了相關(guān)門診。睡眠門診的開(kāi)設(shè)，可以幫助患者明確睡眠障礙的病因，提供解決方案。
復(fù)診前一夜，劉勇接受了睡眠監(jiān)測(cè)，機(jī)器采集到他的腦電、心率、呼吸睡眠異常事件、血氧等一系列數(shù)據(jù)。睡眠門診的醫(yī)生要閱讀這些圖形與數(shù)據(jù)，做出準(zhǔn)確診斷。
劉勇是典型的睡眠呼吸障礙，主要的解決方案是佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，機(jī)器可以幫助他緩解缺氧問(wèn)題。劉艷的另一個(gè)患者介紹，佩戴呼吸機(jī)后，第二天起來(lái)頭腦無(wú)比清醒，自嘲“二十多年沒(méi)睡過(guò)這么好的覺(jué)”。
還有一部分患者可以接受外科手術(shù)，如原因單一的輕癥患者及一些腺樣體肥大造成上氣道梗阻問(wèn)題的兒童等。但很多成年人的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題比較復(fù)雜，氣道梗阻可能是下巴短小、中年發(fā)福、舌根后墜等多種原因共同導(dǎo)致，手術(shù)無(wú)法解決全部問(wèn)題。
肥胖是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的一大誘因，劉勇的BMI為33.5，達(dá)到醫(yī)學(xué)意義上的肥胖癥。減肥也是找回好睡眠的重要手段，但需要付出長(zhǎng)期努力。
睡眠問(wèn)題也可能是精神心理問(wèn)題。
北京安定醫(yī)院臨床心理中心睡眠專病門診提到，入睡困難，入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘；睡眠質(zhì)量下降、易醒多夢(mèng)、早醒、總睡眠時(shí)間減少（少于6小時(shí)）等，都是失眠的主要表現(xiàn)，可能由多種因素引發(fā)。應(yīng)對(duì)失眠，藥物是一種主要的醫(yī)學(xué)手段，物理治療如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激治療（tDCS）等，也可單獨(dú)或輔助藥物，改善失眠、焦慮、抑郁等問(wèn)題。
如有睡眠障礙，北京市民可在114平臺(tái)或各醫(yī)院線上平臺(tái)檢索“睡眠門診”“睡眠醫(yī)學(xué)科”“睡眠醫(yī)學(xué)中心”等關(guān)鍵詞進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，也可以根據(jù)癥狀選擇前往相應(yīng)的專科。如有打鼾、呼吸暫停等問(wèn)題，可先咨詢呼吸科；如有焦慮、抑郁、失眠等問(wèn)題，可先咨詢精神心理科；如有夜間睡眠行為異常、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征等癥狀，可先咨詢神經(jīng)內(nèi)科；如果兒童出現(xiàn)此類問(wèn)題，可檢索兒童醫(yī)院的相關(guān)科室。
新京報(bào)記者 戴軒
編輯 劉夢(mèng)婕 校對(duì) 劉軍
