新京報訊（記者左琳）5月19日，新京報記者從蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院心血管內(nèi)科電生理團隊成功為一名孕婦患者完成了全國首例零造影劑經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下極低劑量射線無導(dǎo)線起搏器植入，保護了孕婦和胎兒的健康。

相關(guān)工作人員介紹，患者李女士到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科問診時，已經(jīng)懷孕13周，這也是她第一次懷孕。之前十多年，她曾反復(fù)出現(xiàn)暈厥， 一直以為是低血糖引起的，每次檢查心電圖都正常，然而懷孕后，她又一次暈倒，被送進醫(yī)院，動態(tài)心電圖檢查結(jié)果揭示了“罪魁禍首”——李女士患有間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯，最長心臟停搏5.2秒。

針對病人的特殊情況，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任蔣廷波立刻組織了科室討論，認為李女士必須進行起搏器治療，否則孕婦和胎兒都時刻籠罩在危險之中，但目前，無論是有導(dǎo)線還是無導(dǎo)線起搏器植入，都需要在X線下進行，對胎兒很不利。李女士從事文藝工作，有導(dǎo)線起搏還可能會對其職業(yè)有影響，更適合的是無導(dǎo)線起搏，但目前技術(shù)條件下，術(shù)中需要碘造影劑定位，對胎兒又可能會造成不良影響，手術(shù)安排困難重重。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊成功為一名孕婦患者完成了全國首例零造影劑經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下，極低劑量射線無導(dǎo)線起搏器植入。受訪者供圖

患者入院后，蔣廷波再次組織心內(nèi)科鄒操主任電生理團隊進行詳細討論、制定手術(shù)方案。鄒操作為全國首批無射線電生理術(shù)者，在腔內(nèi)超聲技術(shù)方面有著豐富經(jīng)驗，他提議術(shù)中嘗試全程經(jīng)胸超聲指導(dǎo)、零造影劑、極低射線，并和心內(nèi)科超聲團隊主任醫(yī)師趙彩明探討后，確認方案可行。

術(shù)中，醫(yī)療團隊用雙層鉛衣保護患者腰腹部，在經(jīng)胸超聲指導(dǎo)下，送長鞘及無導(dǎo)線起搏器至右房，順利跨過三尖瓣環(huán)至右室間隔面，超聲多切面確認定位后釋放，在極低劑量x線下牽拉，程控參數(shù)滿意。術(shù)后第二日患者就下床活動了；半月后隨訪，起搏參數(shù)穩(wěn)定，患者癥狀改善。

相關(guān)工作人員表示，常規(guī)無導(dǎo)線起搏器植入過程需要使用造影劑，平均x線透視時間約15分鐘、射線量達250mGy，而本次手術(shù)透視時間僅一分半鐘、射線量僅4mGy，且零造影劑，很好保護了孕婦和胎兒，這項技術(shù)也為一些特殊人群，比如造影劑過敏、腎功能不全、兒童等患者無導(dǎo)線起搏器植入提供了寶貴經(jīng)驗。

編輯 楊海 校對李立軍