對于很多人來說，麻醉是陌生而神秘的，對麻醉的記憶或印象可能只是睡了一覺這樣簡單，而麻醉醫(yī)生的工作則是“打針者”。麻醉會影響記憶嗎？是否只有手術(shù)時才會使用麻醉？時值中國麻醉周，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院麻醉科主任喬輝，北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科副主任、主任醫(yī)師安海燕來解答那些困擾大家的“麻醉”問題。
Q：麻醉的由來是什么？
A：麻醉的歷史可以追溯到古代，人們最初使用砭石和骨質(zhì)針等對身體部位進行點刺以緩解身體的疼痛。東漢時期華佗發(fā)明的“麻沸散”是世界上第一個麻醉劑，而真正的現(xiàn)代麻醉學(xué)起源于十九世紀的乙醚。1842年3月30日，美國醫(yī)生Crawford Long用乙醚作為麻醉劑，為患者切除了頸部的兩個腫瘤，標(biāo)志著近代麻醉學(xué)的開始，麻醉學(xué)科開始創(chuàng)立。
Q：什么是麻醉？
A：麻醉是一種通過藥物或其他手段使人暫時失去意識、感覺和疼痛的技術(shù)，以確保手術(shù)或其他讓患者有不舒適體驗的醫(yī)療操作能夠順利進行。麻醉通?？梢院唵蔚胤殖扇砺樽砗途植柯樽?。全身麻醉是使患者整個身體進入無痛無意識狀態(tài)，常用于大手術(shù)或需要患者全身松弛靜止的情況；局部麻醉則是使患者的手術(shù)部位及周邊一定范圍失去知覺的麻醉方式，意識可保持清醒或淺睡眠狀態(tài)，常用于手術(shù)范圍較為局限的手術(shù)。
Q：麻醉方式有哪些？
A：全身麻醉可以通過靜脈輸注、呼吸道吸入給藥；局部麻醉常見的是神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯是在神經(jīng)干（叢）周圍注射局麻藥物，椎管內(nèi)麻醉則是將麻醉藥物注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，常用于分娩鎮(zhèn)痛、下腹部手術(shù)及下肢手術(shù)。
Q：如何制定麻醉方案？
A：既往有過術(shù)中知曉史、長期服用催眠藥物、阿片類藥物人群，可能需要更大劑量麻醉藥物，患者需要在手術(shù)前告知麻醉醫(yī)生自己的特殊情況，麻醉醫(yī)生根據(jù)個體情況制定最適宜的麻醉方案。此外，嚴重心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、麻醉藥物過敏史等情況的患者可能不適合麻醉。這種情況不能一概而論，需要有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生進行個體化術(shù)前評估，根據(jù)患者情況、手術(shù)風(fēng)險、麻醉方式來綜合判斷。
Q：麻醉會對記憶力產(chǎn)生影響嗎？
A：麻醉藥物在使用期間可能會暫時影響患者的記憶力和意識狀態(tài)，但這種狀態(tài)通常是可逆的，隨著藥物代謝，記憶力將逐漸恢復(fù)。此外，麻醉醫(yī)生在麻醉時還有一項非常重要的工作——將患者的心率、血壓、血氧飽和度等盡量維持在正常水平，保障腦灌注，也會保護大家的記憶力。
Q：麻醉可能存在哪些風(fēng)險？
A：麻醉可能存在的風(fēng)險包括嚴重的過敏反應(yīng)、呼吸抑制、心律失常、惡心嘔吐等，但在專業(yè)麻醉醫(yī)生的監(jiān)護下這些風(fēng)險可降至最低。其實，手術(shù)期間的風(fēng)險來自手術(shù)和麻醉兩方面，麻醉手術(shù)的風(fēng)險與手術(shù)的大小有一定關(guān)聯(lián)，手術(shù)越大，持續(xù)時間越長，風(fēng)險越大，但手術(shù)風(fēng)險與麻醉風(fēng)險并不是完全一致的。影響麻醉風(fēng)險的因素還包括心肺、年齡、身體狀況等?，F(xiàn)在的臨床麻醉藥物具有很高的安全性，對人體所產(chǎn)生的傷害很小，并且大部分患者都能夠在較短的時間內(nèi)將其代謝出去。
Q：麻醉醫(yī)生在手術(shù)中都有哪些工作？
A：手術(shù)時，麻醉醫(yī)生大部分時間處于患者頭側(cè)部位，麻醉醫(yī)生的右手邊為麻醉機和監(jiān)護儀，左手邊為麻醉操作臺，操作臺上有輸液泵、氣管插管設(shè)備等。麻醉醫(yī)生實施全身麻醉時，會在手術(shù)前待患者入睡后在頭側(cè)將人工氣道建立好，并設(shè)置好麻醉機參數(shù)。手術(shù)時，麻醉醫(yī)生的工作非常忙碌，站在頭側(cè)可以更方便地觀察患者的心率、血壓變化及給藥。此外，麻醉醫(yī)生還要將術(shù)中用藥、重要事件（包括麻醉及手術(shù)操作）記錄在麻醉單中。
Q：麻醉醫(yī)生只出現(xiàn)在手術(shù)室里？
A：隨著人們對舒適化治療的需求越來越高，近年來，除了手術(shù)室麻醉外，麻醉醫(yī)生還廣泛參與到了院內(nèi)急救、無痛診療等工作中。無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛康復(fù)治療等方面都需要麻醉醫(yī)生參與。
新京報記者 張兆慧
校對 穆祥桐
